臨床栄養と代謝ジャーナル

幹細胞移植前にHDT治療を受けた患者の栄養リスクと粘膜炎リスク

ロッテ・ドラストルプとメッテ・ホルスト

粘膜炎は、血液疾患による幹細胞移植の前に BEAM（併用療法）またはメルファラルのいずれかによる高用量化学療法（HDT）を受けている患者で報告された、最も重大な副作用の 1 つです。粘膜炎は、さまざまな程度の痛み、下痢、および食事摂取量の減少を引き起こします。この研究では、HDT 患者における粘膜炎の発生率、NRS（2002 スクリーニング）による栄養リスク、および人工栄養療法を調査しました。方法: 後ろ向き観察コホートには、オールボー大学病院で20 か月間リンパ腫または多発性骨髄腫による幹細胞移植の前に HDT による治療を受けたすべての成人患者が含まれていました。データは患者の記録から抽出され、21 日間の治療中に患者を追跡しました。結果: 粘膜炎の発生率が高く（66%）、BEAM 集団での発生率が最も高く（43%）なりました（p=0.02）。栄養リスクの有病率は、治療前の全体の 48% から治療中の全体の 92% に両グループで増加し (p=0.47)、41% が EN または PN で治療されました。治療開始前の正常値を超えるだけでなく、特定のレベルにおけるナトリウム (p<0.001) およびカリウム (K) (p=0.02) の上昇は、粘膜炎の期間を延長しました。さらに、特定のレベルにおけるナトリウム (Na) の上昇 (p=0.03) は、粘膜炎までの時間を短縮しました。結論: 粘膜炎と栄養リスクはHDT でよく見られ、経腸栄養と非経口栄養の必要性の有病率が高いです。粘膜炎の予防と栄養療法のタイミング、および HDT 治療前の K と Na のレベルに注目することの重要性を調査する研究に注意を払う必要があります。