臨床栄養と代謝ジャーナル

入院患者の栄養摂取のモニタリング：実現可能なモニタリング システムに頼ることができるか?

ホルスト M、オフェイ KT、スカダハウゲ LB、ラスムッセン HH、ビールマン T

根拠:栄養摂取量をモニタリングすることは、栄養リスクのある患者の栄養療法に関する意思決定の根拠となり、栄養介入研究における有効性に関するデータを提供します。しかしながら、十分なモニタリングは困難であるように思われ、現在の実践の特異性についてはほとんどわかっていません。本研究は、看護師の四分位栄養登録法と24時間想起食事面接が、正確性と実現可能性の観点から、日常診療および臨床研究において患者のエネルギーおよびタンパク質摂取量の有効な指標として使用できるかどうかを調査することを目的としました。

方法:栄養リスクがあり消化器科に入院した患者の経口栄養摂取量は、週4日間、看護師の四分位栄養登録法、24時間想起食事面接、単品重量法、食事摂取モニタリングシステム[DIMS]で測定された。最初の3つの方法の間で統計的評価を実施し、DIMSの実現可能性について叙述的評価を行った。結果:患者32人は平均6755.5 ± 4921.2 kJ/日を摂取した。平均タンパク質摂取量は54.5 ± 36.7 G/日だった。平均必要量は6953 kJ/日、タンパク質80.8g/日だった。全体的に、看護師の登録はエネルギーとタンパク質の両方で重量法とよく関連しており、わずかではあるが有意ではない過大評価があった。 24時間食事回想法では、計量法と比較して平均総摂取量（EおよびP）が大幅に過小評価されました。これは主に、間食、特に昼食と飲み物の過小評価が原因です。しかし、臨床的な観点からは、この差は計量食品記録と合理的に相関している可能性があります。DIMSは、今後の開発に非常に有望であることがわかりました。結論：看護師の四分位法による食物摂取量の記録は、臨床診療と研究目的の両方で実用的かつ十分な感度を備えています。24時間食事回想インタビューは感度が低いことがわかりましたが、臨床診療での意思決定には十分な感度です。すべての患者が24時間回想インタビューに応じられたわけではありません。

DIMS は栄養療法の個別計画に有望であると思われます。