臨床および実験腫瘍学ジャーナル

低悪性度虫垂粘液癌による大網乳状斑の腹膜表面悪性腫瘍形成のメカニズム

米村豊、エメル・キャンベイ、遠藤良夫、石橋治明、水本暁史、三浦正博、ヤン・リー、ヤン・リウ、竹下一義、一ノ瀬真澄、ノブユキ、タカオ、平野正光、迫祥三、月山五郎

低悪性度虫垂粘液癌による大網乳状斑の腹膜表面悪性腫瘍形成のメカニズム

目的：大網乳斑（OMS）は腹膜表面悪性腫瘍（PSM）の形成に重要な役割を果たすと考えられている。しかし、ヒトのOMSと癌転移については十分に解明されていない。本研究では、低悪性度AMCから大網乳斑（OMS）への転移形成のメカニズムを明らかにする。

方法と材料：低悪性度虫垂粘液癌（AMC）の腹膜転移形成の機序を明らかにするために、腹膜癌指数（PCI）≤28を示す195の低悪性度AMCについて腹膜転移の分布について研究した。10人の患者から腹膜を切除し、全載拡張標本として調製した。標本は、5'-ヌクレオチダーゼおよびアルカリホスファターゼ二重染色、ならびにD2-40、抗CD31および抗Ki-67モノクローナル抗体による免疫組織学的染色によって研究した。さらに、腹膜部分は走査型電子顕微鏡で観察した。結果：骨盤および横隔膜下腹膜は、164人（84％）および143人（73％）の患者で侵されていた。大網は、135人（69％）の患者で侵されていた。 SEM 観察では、大網を除いて腹膜に典型的な乳状の斑点は観察されなかった。大網の表面は立方状の中皮細胞で覆われていた。立方状の中皮細胞の間には多数の気孔が認められた。6N KOH で OMS を消化すると、大網に円盤状の腹膜嚢が検出された。嚢の底を覆っているコラーゲン板には小さな穴が認められた。嚢の下では、初期リンパ管が気孔で嚢に閉じていた。初期リンパ管の周囲には凝集した毛細血管が分布していた。大網の気孔周囲には転移巣が認められたが、大網の扁平中皮細胞上には転移巣は認められなかった。結論:低悪性度 AMC 由来の腹膜遊離癌細胞は気孔に吸着され、大網に付着し、その後、大網上で増殖する可能性がある。