臨床および実験腫瘍学ジャーナル

膀胱がんの病理は予後と治療に重要ですか?

モハマド・エル・アブダラ*、アハメド・アリ、イスラ・イブラヒム、ファイサル・ムーサ、ラジブ・ジョン、ボーモント病院 - ディアボーン

背景:膀胱の神経内分泌腫瘍はまれで、膀胱がん全体の 0.35～0.7% を占めます。膀胱小細胞癌は神経内分泌腫瘍の一種で、膀胱腫瘍全体の 0.5～1% を占めるという報告もあれば、0.53% を占めるという報告もあります。これは非特異的な症状を呈する非常に悪性度の高い腫瘍です。非転移性疾患の全生存期間は約 20.7 か月と推定されています。転移性疾患では生存率がさらに低くなり、1 年生存率は約 30% です。

症例報告: 74 歳の元喫煙者の男性患者が、慢性的な腰痛と、新たに尿閉および黒っぽい尿を訴えて来院しました。腰椎 MRI では、広範囲の椎骨転移と脊柱管狭窄が認められました。膀胱鏡検査では、明らかな筋肉浸潤を伴う大きな膀胱腫瘍が認められました (膀胱鏡検査による臨床 T3 ステージ)。さらに評価したところ、広範囲にわたる骨転移に加えて、肝臓、骨、副腎、後腹膜への転移が認められました。

患者は緩和的放射線療法に加え、4サイクルの化学療法（カルボプラチン-エトポシド）を受けたが、その後病状が進行した。患者はニボルマブ免疫療法を開始する予定であったが、その前に亡くなりました。

結論: SCCB は悪性度の高い NET で、通常は進行した病気を示唆する症状を呈します。予後不良因子には、60 歳を超える年齢、転移性疾患、局所血管および神経周囲浸潤などがあります。SCCB とその治療に特化した臨床試験はまれです。SCCB は、小細胞肺がんのガイドラインに従ってプラチナベースおよびエトポシド化学療法で治療されることが多く、転移性疾患の転帰は不良です。一部の臨床医は、緩和放射線療法に加えて、最後の手段として免疫療法 (ニボルマブ) を検討しています。