女性の健康、問題、ケアに関するジャーナル

ハイチにおける母子保健サービスの利用率の低さの要因：地域ベースの横断的研究

ジャネット・パーキンス、セシリア・カペッロ、コレット・ヴィルグレイン、リン・グロス、エロイーズ・ビロワール、カルロ・サンタレッリ

背景: ハイチは、妊産婦および新生児の健康 (MNH) 指標が世界で最も低い国の一つであり、熟練した MNH ケアの利用率は依然として驚くほど低い。2013 年、Enfants du Monde (EdM) と Doctors of the World Switzerland は、女性とコミュニティが MNH を改善し、熟練したケアの需要を高めるためのエンパワーメントを目指すプロジェクトを開始した。2013 年には参加型コミュニティ評価 (PCA) が実施され、続いて 2014 年に横断的ベースライン研究が実施され、状況をより深く理解し、介入実施の基盤が築かれた。
方法:この研究では、混合手法を用いた横断的デザインが採用された。定量的要素は、介入地域に住み、前年に出産した 320 人の女性を対象とした無作為化調査から構成された。定性的方法には、女性 (n=8) と男性パートナー (n=2) とのフォーカス グループ ディスカッション、および医療従事者との半構造化インタビュー (n=10) が含まれた。
結果:ベースライン調査により、ハイチにおける MNH サービスの利用率が低いことに寄与するいくつかの要因が明らかになりました。都市部と比較して農村部では利用率が低いです。特に、出産前ケア (ANC) の利用率は比較的高く、女性の 83% が ANC 1 を受けている一方で、熟練した助産師の立ち会いのもとで出産する女性は 34% にすぎません。母体の健康ニーズに対する認識は低いままで、妊娠中 (63%)、出産中 (41%)、出産後 (39%) の 3 つの危険兆候を挙げられる回答者はほとんどいませんでした。男性との FGD でも知識が低いことが明らかになりました。地理的および経済的障壁は依然として重要な障害です。さらに、女性は医療サービスおよび医療提供者とのやり取りに対する満足度が低いと回答しています。
考察:これらの調査結果は、女性が医療を求め、医療施設に行き、医療施設で熟練した MNH 医療を受けるという決定に影響を与えるいくつかの要因が関係していることを示しています。地理的および経済的な障壁は依然として重要ですが、女性の社会的地位、ハイチで広く行われている伝統的な助産師 (TBA) であるマトローンによるケアの好み、医療専門家によるケアと治療の質に対する低い認識など、他の障害も重要です。
結論: これらの研究により、女性と新生児が MNH サービスにアクセスできない原因となる多くの要因が明らかになりました。ハイチで MNH を効果的に改善するには、コミュニティ レベルと医療サービス レベルの両方で行動し、サービスの利用率が低い原因となる多数の要因に対処する必要があります。