臨床および実験腫瘍学ジャーナル

EGFR 変異非小細胞肺癌患者の脳転移再発に関するゲフィチニブとエルロチニブの比較

中浜賢治、田宮昭博、谷口吉彦、直木陽子、金津正樹、阿多木慎二

肺がんの脳転移は予後不良と関連している。中枢神経系再発の頻度に関してエルロチニブとゲフィチニブを直接比較した研究はほとんど行われていない。これは、TKI治療開始時に脳転移がなかったEGFR変異NSCLC患者における脳転移再発率に関してエルロチニブとゲフィチニブを直接比較した最初の研究である。これは単施設後ろ向き研究であった。ゲフィチニブまたはエルロチニブの単独療法を受けた、最初のチロシンキナーゼ阻害剤治療開始時に脳転移がなかった進行または再発非小細胞肺がん患者が選択された。主要評価項目は脳転移の発生率であり、副次評価項目には客観的奏効率、無増悪生存期間、全生存率、およびチロシンキナーゼ阻害剤治療と脳転移の発生に基づくサブグループにおける進行後生存率が含まれていた。ゲフィチニブ群には119人の患者がおり、エルロチニブ群には13人の患者がいた。病気の進行時に脳転移が認められたのはゲフィチニブ群の16人であったのに対し、エルロチニブ群では認められなかった（13.5% vs. 0%、p=0.37）。全生存期間の中央値はゲフィチニブ群で29.2か月であったのに対し、エルロチニブ群では未到達であった（p=0.14）。PPSの中央値はゲフィチニブ群で15.5か月、エルロチニブ群で23.7か月であった（p=0.11）。脳転移の発生に基づくと、脳転移のない群では進行後生存期間が有意に長かった（8.0か月 vs. 17.9か月、p=0.01）。これらのデータは、エルロチニブではゲフィチニブと比較して中枢神経系再発率が低い可能性があることを示しました。脳転移のある患者の進行後生存期間は、脳転移のない患者よりも有意に短かったです。