薬剤学および薬物送達研究ジャーナル

静脈内薬物注射を受けた中国の重症患者の脳脊髄液と血清中のバンコマイシン濃度の観察

モー・ハン・ドン、イン・ウー、ベイ・ユー・チェン、アイ・ドン・ウェン

背景:選択的透過性を特徴とする血液脳関門 (BBB) は、中枢神経系 (CNS) におけるほとんどの薬物の分布、濃度、生物学的効果に大きな影響を与えます。

方法：本研究では、2015年に重篤な患者1名を選び、バンコマイシン治療中の脳脊髄液（CSF）および血清中の薬物濃度をモニタリングし、BBBのバンコマイシン透過性またはCNS感染状態における臨床応用の可能性を観察した。

結果：静脈内薬剤注射後48時間で、髄液中の最高濃度は3.45 µg/ml、最低濃度は0.13 µg/ml、平均濃度は1.46 µg/mlであった。血清中の最高濃度は64.23 µg/ml、最低濃度は3.91 µg/ml、平均濃度は21.56 µg/mlであった。48時間の間に検出された9つの時点すべてで、髄液中の薬剤濃度は血清中の濃度よりも低かったが、9つの時点のうち6つで髄液中の薬剤濃度がMIC（1.0 µg/ml）以上またはMRSAに有効な値を示しており、BBBがCNSにおけるバンコマイシンの薬剤透過性または分布に大きな影響を与えていることを示している。しかし、静脈内注射はCNS感染のMASAに有効な濃度に達する可能性がある。

結論:この症例は入手が困難であったが、重篤な中国人患者の MASA 感染症に対する CNS でのバンコマイシン使用に関する新たな証拠を提供した。