臨床画像と症例報告のジャーナル

プロプラノロール投与前後の悪性高血圧における内臓血管波動の超音波ドップラー分析

ナヴィヤ・スリー・ヌタラパティ*

ドップラー断層撮影法（US）により、臓器および門脈の血行動態を非侵襲的に検査することが可能になりました。そのため、多くの研究者が肝疾患患者の悪性高血圧をドップラー断層撮影法で評価しようと試みてきました。特に、臓器血圧勾配（HVPG）の測定など、悪性高血圧の侵襲的評価の適切な代替手段となり得るドップラー技術があれば、非常に興味深いものとなるでしょう。しかし、現時点では、悪性高血圧の評価におけるドップラー断層の臨床的品質とコストはどちらも未確定のままです。悪性高血圧の分析に通常使用されるドップラー指標には、門脈および脾臓の血流速度の測定、および脾臓、肝臓、および上腹膜動脈の抵抗指数が含まれます。しかし、これらの指標は、観察者内および観察者間の変動や機器間の変動により、信頼性と精度が欠如しています。健康な被験者の静脈のドップラー波動は、振動による中心血圧の変動のため、しばしば三相性（2 つの負の波と 1 つの正の波）です。従来の三相性静脈波動は、肝疾患患者では二相性または単相性波動に変化することが立証されています。さらに、単相性波動は、高い Child-Pugh スコアと低い生存率と相関することが示されています。したがって、静脈波動の異常は、悪性高血圧の程度と関連しているという理論を立てることは妥当です。私たちの知る限り、肝疾患患者における静脈波動の異常と悪性高血圧の重症度との間の可能な相関関係を調べる研究が 1 つ実施されています。