臨床画像と症例報告のジャーナル

英国に帰国した旅行者下痢症

ピャエピョ・ルウィン

30歳の女性が、2週間の腹痛、吐き気、嘔吐、1週間の高熱と悪寒の病歴を呈して来院した。診察所見と初期検査に特筆すべき点はない。腹部CT検査を依頼したが、肉眼的には正常であった。
患者はこれらの症状が出る4週間前にパキスタンとドバイに旅行していた。さらに詳しく調べたところ、結婚式に出席しサラダを食べ、パキスタンで1週間下痢の病歴がありメトロニダゾールを服用して下痢は治まっていた。それ以外は旅行に特筆すべき点はなく、動物との接触はなく、インフルエンザの症状や高リスク行動もなかった。この時点で腸チフスが強く疑われ、血液培養、便MCS、寄生虫学、マラリアフィルムを含むさらなる検査が行われた。その後、血液培養でサルモネラ・パラチフス A が検出されました。地元の微生物学者と相談した後、IV セフトリアキソンを投与され、その後退院しました。
考察
腸チフスは、汚染された食物や水の摂取によって感染する侵襲性細菌感染症です。 

腸チフスの原因となる微生物は、サルモネラ エンテリカの血清型チフス菌 (S. typhi) とパラチフス菌 A、B、C です。 
流行地域に行ったことのある、胃腸症状のある発熱患者では、この菌を疑う必要があります。
典型的な症状には、相対的徐脈とバラ疹があります。
微生物の培養は、臨床診断検査の主流であり続けています。MDR 
株は世界中で蔓延しており、抗生物質の選択は微生物学者と相談する必要があります。