精神保健および精神医学の国際ジャーナル

うつ病患者におけるエスシタロプラムへのアセクロフェナク追加投与の治療効果：評価者盲検ランダム化臨床試験

ハルディク・ドディヤ、ラマシャンケル・ヤダブ、スニータ・ゴスワミ*

現在の抗うつ薬による反応率および寛解率が低いことから、うつ病患者に対する新たな治療法の必要性が浮き彫りになっています。うつ病患者の転帰を改善するための追加療法として非ステロイド性抗炎症薬を示唆する文献は数多くあります。私たちは、うつ病患者を対象に、エスシタロプラムにアセクロフェナク単独および/またはセラチオペプチダーゼとの併用を追加した場合の有効性と安全性を調査しました。102人のうつ病患者がランダム化、評価者盲検、並行群間臨床試験に参加し、以下の12週間の治療を受けました。a) エスシタロプラム (20mg/日) にアセクロフェナク単独療法 (200mg/日) を追加 a) エスシタロプラム (20mg/日) にアセクロフェナクとセラチオペプチダーゼの固定用量併用療法 (200+30mg/日) を追加 c) エスシタロプラム単独療法 (20mg/日)。有効性の評価には、17 項目のハミルトンうつ病評価尺度 (HAM-D17) の合計スコア (主要評価項目)、モンゴメリー・アズバーグうつ病評価スコア (MADRS)、インターロイキン-6、コルチゾール、脳由来神経栄養因子 (BDNF) などのバイオマーカー レベルが含まれます。反復測定分析により、上記の 2 つのエシタロプラムへの追加試験治療において、時間と治療の相互作用の積が HAM-D17 スコアに有意な影響を与えることが示されました (p<0.001)。エスシタロプラムにアセクロフェナク単独療法またはセラチオペプチダーゼとの併用を追加した患者では、12週目にHAM-D17スコアとMADRSスコアが有意に低下し、IL-6レベルとコルチゾールレベルも低下（p<0.05）しました。さらに、エスシタロプラムへの追加治療群は両方とも、エスシタロプラム単独療法群と比較してBDNFレベルの有意な改善も示しました。エスシタロプラムにアセクロフェナク単独療法またはセラチオペプチダーゼとの併用を追加した抗うつ作用は、IL-6とコルチゾール濃度を低下させ、BDNFレベルを有意に上昇させる能力に関連している可能性があります。