免疫学的技術と感染症のジャーナル

2014年から2018年にかけて、スリアンティ・サロソ感染症病院で国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態の枠組みの中で、十分に調査されていない中東呼吸器症候群コロナウイルス症例の監視

アニタ・ヌグロホ

中東呼吸器症候群コロナウイルス（MERS-CoV）はコロナウイルスの新しい株であり、サウジアラビア王国で報告されたヒト症例の約80％を占めています。中東以外で確認された症例は、中東で感染し、中東以外の地域に旅行した人々です。国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態（PHEIC）において、MERS症例は、人の健康へのリスク、病気の国際的な拡大のリスク、および国際旅行の妨害のリスクの評価が必要です。MERS症例の早期発見は、国の入り口での監視と地域の監視によって行われます。インドネシアはイスラム教徒の人口が多数を占める国であり、ハッジとウムラのためにサウジアラビアに旅行した歴史があります。スルタンサロソ感染症病院（SSIDH）は、インドネシアの感染症および伝染病の国立紹介病院であり、新興、再興、熱帯病を含む感染症の管理と監視を組織する任務を負っています。MERS症例では、SSIDHが入院中の調査が不十分なMERS症例の症例管理と監視を実施しています。本研究の目的は、2014年から2018年の間に入院した、調査不十分なMERS症例の疾患について説明することである。方法には受動的監視が含まれる。本研究の結果、入院した調査不十分なMERS症例の傾向は減少していることが明らかになった。性別に基づく入院症例数は男性が52%、45歳以上が82%であった。旅行歴に基づくと、ウムラが66.7%、地域起源はジャカルタ以外の地域からの症例が31%であった。ほとんどの患者は病院から紹介され、最終診断は肺炎（66%）であった。2014年から2018年までの全症例の検査結果はMERS-CoV陰性であった。本研究では、MERS-CoV陽性はなく、調査不十分なMERS症例のほとんどが肺炎であると結論付けられた。新興および再興疾患、特にMERSに対する早期警告として、持続可能な監視が必要である。

中東呼吸器症候群（MERS）の感染経路を考慮すると、MERS患者と接触した医療従事者はMERS感染のリスクがあると予想される。MERS患者に曝露した医療従事者におけるMERSコロナウイルス（CoV）免疫グロブリン（Ig）Gの有病率を評価し、医療従事者におけるMERS感染症例の発生率を算出した。確定したMERS患者が訪れた病院の医療従事者を登録した。確定したMERS患者との最後の接触から4～6週間後に血清を採取した。酵素結合免疫吸着測定法（ELISA）でMERS-CoV IgGの存在をスクリーニングし、間接蛍光抗体法（IIFT）でMERS-CoV IgGを確認した。質問票を使用して曝露に関する情報を収集した。PCRで確認された症例と血清学的に確認された症例の合計を参加病院の曝露した医療従事者数で割ることで、MERS感染症例の発生率を算出した。合計で、31の病院の1169人の医療従事者が114人のMERS患者と接触し、そのうち15人は研究対象病院でPCR検査でMERSと確定診断された。737人の参加者に対して血清学的分析を実施した。ELISAは5人の参加者で陽性、7人は境界値であった。IIFTは12人の参加者のうち2人（0.3%）で陽性であった。適切な個人用保護具（PPE）を使用しなかった参加者の血清陽性率は0.7%（2/294）であったのに対し、適切なPPEを使用した場合は0%（0/443）であった。医療従事者のMERS感染率は1.5%（17/1169）であった。医療従事者におけるMERS-CoV IgGの血清有病率は、適切なPPEを使用しなかった参加者の方が高かった。