歯の健康: 現在の研究

成人歯科鎮静法の安全性：患者、技術、結果

クラウディオ・メローニ

口腔外科の成人患者の鎮静は、患者の併存疾患や麻酔方法によっては難しい場合があります。したがって、外科チームと麻酔専門医の緊密な連携が特に重要です。ミダゾラムとフェンタニルを併用した軽度/中等度の鎮静下で、さまざまな歯科専門医のオフィスで連続して治療した 1,000 人の患者からの主要な結果を紹介します。したがって、安全の観点から、患者の選択基準、術前および術後の推奨事項、検査の規則には、一般および州のガイドラインに従う必要があります。静かな必須の兆候は、すべての専門医の指示に従って観察する必要がありますが、歯科スイートは通常、それに対して不十分であるため、すべての機器は、訪問する麻酔科医の責任の下でオフィス間で移動する必要があります。使用されるテクスチャのテストが示されるようになっています。有害事象は、血行動態または呼吸障害（高血圧、低血圧、徐脈、頻脈、酸素飽和度低下、無呼吸）に分類されました。これらは一貫して軽度であり、継続的な集中的な観察により容易に修正されました。

歯科治療を受ける不安な患者の管理は、臨床診療において依然として課題となっています。成人患者に対する経口鎮静法には多くの合法的な薬剤があるにもかかわらず、この分野で規制されている他の薬剤の有効性と安全性を分析する計画的なレビューはほとんどありません。したがって、この調査では、歯科手術を受ける患者に対するベンゾジアゼピンや他の薬剤による経口鎮静法の有効性と安全性を評価します。

我々は、経口治療を受ける成人患者に対する経口投与による意識下鎮静法の使用を評価するランダム化比較臨床試験の科学的調査と、適切であればメタ調査を実施します。調査は、言語や出版日の制限なく、Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)、MEDLINE (Ovid 経由)、EMBASE (Ovid 経由)、CINAHL (Ovid 経由)、Lilacs (SciELO)、Capes データベースなどの電子データベースを使用して実施されます。主要な結果には、不安、鎮静、治療の達成、痛み、副作用が含まれます。補助的な結果には、主要な境界 (脈拍、呼吸数、血圧) と介入中の患者の協力が含まれます。評論家のチームが、適格性の確認とコピーのために各参考文献を自由に検討します。認定試験の場合、専門のコメンテーターが、推奨事項の評価、開発、評価のグレーディング プログラムを使用して、データの抽出、リスク評価、証拠の全体的な品質の保証を実行します。

この研究から得られた証拠は、歯科手術を必要とする成人における経口鎮静の有効性と安全性について歯科医に情報を提供するはずです。これは、医療処置における不安や不十分な痛みの制御、および起こりうる症状のリスクを制限しながら、積極的に治療を進めることに徐々に貢献するはずです。

この調査では、抜歯、歯科インプラント、歯列矯正目的の手術、残存歯根および第三大臼歯の除去などの歯科治療処置を受ける成人患者における経口鎮静の有効性と安全性に関する入手可能な証拠を評価し、GRADE アプローチを使用して、証拠を包括的かつ継続的に評価します。この体系的な調査の結果は、手術を受ける患者に対する唯一の経口鎮静の決定について、臨床現場での動的なプロセスに携わる歯科医師に役立ちます。