臨床画像と症例報告のジャーナル

培養陰性心内膜炎を模倣した乳頭筋破裂：非典型的な症状

ナターシャ・モリアーティ、ジョナサン・モリアーティ、エイドリアン・ブロディソン  

この症例報告では、心筋梗塞（MI）後の僧帽弁疣贅に似た乳頭筋断裂の興味深い症例に焦点を当てます。
我々は、急性冠症候群（ACS）の後期発症として最初に診断され治療された、1週間の間欠的な左側胸痛と労作時呼吸困難の病歴がある併存疾患のない59歳男性を紹介します。注目すべきことに、彼は新たに発症した収縮期雑音、心電図上の下方誘導の虚血性変化、トロポニンの上昇、および胸部X線上の主に右側の肺水腫を有していました。心エコー図では、重度の僧帽弁逆流と僧帽弁疣贅が示されました。入院患者の冠動脈造影では、右冠動脈の100％狭窄が示されました。 
彼は培養陰性の心内膜炎に対して 6 週間の抗生物質投与を受け、僧帽弁置換手術の計画が立てられました。
興味深いことに、手術中に乳頭筋の解剖学的変異が見つかりました。右冠動脈梗塞によるこの小さな乳頭筋頭の破裂により、乳頭筋頭の破片が心室に出入りして疣贅に似た状態になり、重度の僧帽弁逆流症を引き起こしました。
これは文献ではほとんど記録されていない事例であり、よく指摘される心筋梗塞後の合併症の非典型的な症状のもう 1 つの例です。