看護と患者ケアのジャーナル

高齢者の終末期を豊かにする終末期ケアの質評価指標の開発に関わる要素の検討

松本和樹、正木英、河合直、桑田正、吉岡真、西山正、坂井真、遠藤和、内野R、林裕、手島正、永江博

目的:日本の高齢者にとってより充実した最期の年月を実現する終末期ケアの質指標を開発するための基礎データとして機能する質指標を抽出することを目的として、詳細な文献レビューを実施しました。

方法:文献レビュー

【結果】高齢者、終末期ケア、救護、対策、性質指標、ガイドラインをキーワードに文献検索を行った。抽出した507件の中から、採用基準をすべて満たした34件の文献を分析対象とした。抽出した指標因子は、対象（疾患）状態による分類を基準とし、がん性疾患24件、認知症性疾患12件、疾患非特異的終末期ケア17件、精神的苦痛9件、遺族15件、介護者17件であった。文献から抽出した研究対象は、がん性疾患や疾患非特異的疾患を有する終末期患者がほとんどであり、さまざまな理論を取り入れた文献が目立った。

【結論】高齢者の終末期ケアの充実に関わる質指標の指標として、体質症状、ADL、認知、感情、他者との関係性、家族や遺族への配慮、医療技術、心のケアなど計94の指標因子が抽出された。これらの指標因子は、ケアの質の多面的な側面を評価する上で妥当性を示し、終末期ケアの質評価因子として応用できる可能性が示唆された。