歯の健康: 現在の研究

根分岐部歯の予後：インプラント埋入に対する費用対効果

Ntolou P、Prevezanos I、Karousis IK

根分岐部歯の予後：インプラント埋入に対する費用対効果

日常の臨床診療において、歯科インプラントの重度の侵襲により、予後が疑わしい歯を維持するという保守的な治療法が取って代わられる傾向がある。分岐部関与（FI）臼歯は、ほとんどの場合、その治療には外科的介入も含めた多大な労力が必要となるため、臨床医にとって大きなジレンマとなる。多根歯の予後は単根歯よりも悪いのが通常で、さらに、分岐度 III は歯の喪失率の大幅な増加と関連している。しかし、臨床研究では、予後不良の歯の保持は隣接歯の周囲の近位骨の喪失にほとんど影響せず、定期的な支持的歯周治療を受けている患者では 10 年以上維持できる可能性があることがわかっている。分岐部関与歯を保持するかどうかの決定は複雑であり、う蝕の程度、残存歯構造、以前の再建の程度、ポストおよびコアの構築、歯周組織の破壊の程度、および歯内療法に伴うリスクなど、複数の側面に基づいて行われる。一方で、インプラント療法は万能薬ではない。歯周病患者に植え込まれたインプラントは、機能開始から 5 年後にインプラント周囲炎を発症する可能性があり、この疾患の蔓延には複数の要因が関係しています。今回のレビューの目的は、インプラントによる分岐部を含む大臼歯の置換の費用対効果を判断することです。近年実施された多くの研究では、重度の骨吸収を伴う分岐部大臼歯の維持と、支持的な歯周治療に対する患者の順守が、患者の歯列におけるそれらの保持を確立するために最も重要であることが示されています。最近の研究では、患者のリスク プロファイルに関係なく、分岐部を含む大臼歯の維持は、インプラントによる置換や後で必要になる可能性のある治療よりも費用がかからないことが示されています。インプラント周囲炎が発生すると、初期治療とフォローアップ治療にさらに高額な費用がかかります。したがって、歯科医は、労力のかからない抜歯とインプラント置換の利点、および永久歯列を保存するための対策を再検討する必要があります。