肝臓ジャーナル: 病気と移植

肝硬変入院患者における肺高血圧症の予測因子

ンゴジ・エンウェレム、アレム・メハリ、チャールズ・ハウエル

1.1 目的: 肝硬変は重大な罹患率および死亡率の前兆です。肺高血圧症 (PH) は肝硬変の重篤な肝外合併症です。私たちの目的は、入院中の成人患者のサンプルにおけるあらゆる形態の PH に関連する人口統計学的および臨床診断を定義することです。

1.2 方法: 2001年から2010年までの全国入院患者サンプル (NIS) を分析した。国際疾病分類第9版臨床修正版 (ICD9-CM) コード 571.2、571.5、571.6 を使用して、肝硬変の成人 (21歳以上) 患者を特定した。PH の有病率が主要評価項目であり、ICD9-CM コード 416.0 および 416.8 を使用して特定した。肺高血圧症に関連する他の既知の状態をコントロールした。また、PH の診断に関連する患者および病院の要因もコントロールした。

1.3 結果:退院時に肝硬変と診断された症例は 847,690 件でした。肝硬変患者の大多数は白人 (52.2%、n = 442,813)、男性 (61.8%、n = 523,567)、保険加入者 (87.4%、n = 802,975) でした。PH の同時診断は 2.38% (n = 20146) で記録されました。PH 患者は 60 歳以上 (54.3%)、白人 (55.1%) の傾向があり、非アルコール性肝硬変 (64.6%) が優勢でした。多変量解析では、女性（OR 1.35、95% CI、1.25～1.46）、肥満（OR 1.71、95% CI、1.44～2.04）、ネイティブアメリカン人種（1.215、95% CI、1.014～1.454）が PH のオッズ増加と関連していました。肝性脳症はPH のオッズ低下と関連していました（OR 0.88、95% CI、0.81～0.97）。PH と関連する特定の肝疾患病因はありませんでしたが、非アルコール性肝硬変（1.377、95% CI、0.996～1.903）がわずかにオッズ増加と関連していました。

1.4 結論:肝硬変の入院患者のうち、女性、肥満、ネイティブアメリカンの人種は PH のオッズ増加と関連し、肝性脳症は PH のオッズ低下と関連していた。