肝臓ジャーナル: 病気と移植

ドイツの単一施設における小肝切除および大肝切除後の術後合併症の予測因子

フェリックス・リュッケルト、セバスチャン・ザック、サブリナ・キシング、マティアス・クーン、ウルリッヒ・ロネレンフィッチ、ミルハサン・ラヒムリ、トルステン・J・ヴィルヘルム、ステファン・ポスト、マルコ・ニーダーゲスマン

1.1 背景: 肝切除は、一般的に大切除と小切除に分けられます。大切除は肝不全や胆汁漏などの合併症の発生率が高いため、これらの定義は周術期管理にとって重要です。しかし、他の周術期要因も患者の転帰に影響を与える可能性があります。本研究の目的は、大切除と小切除、および術後経過における他の要因の重要性を評価することです。この目的のために、当センターのデータを遡及的に分析しました。

1.2 患者と方法:この研究は、1998 年 1 月から 2010 年 12 月までにマンハイム大学病院で実施されたすべての肝切除 (合計 627 件の連続肝切除) の前向きデータベースに基づいています。これらの患者に対して、135 件の主要肝切除と 192 件の小切除が実施されました。楔形切除は分析から除外されました。合併症の発生と独立して関連する変数は、2 値回帰分析モデルを使用して特定されました。

1.3 結果:患者のうち 186 人 (56.9%) が男性で、全患者の平均年齢は 61.9 歳 (SD 11.5) でした。術後肝不全の患者率は 3.4%、30 日死亡率は 5.5% でした。平均在院日は 15.6 日でした。手術および非特異的合併症は、大規模な肝切除術で有意に多く発生しました。しかし、実施された手術は、特定の合併症、肝不全、および死亡率の発生率に対する独立した危険因子ではないことがわかりました。多変量解析により、合併症および死亡率の発生率に対する他のさまざまな独立した危険因子が明らかになりました。これらの中には、ASA 分類、術前血清アルブミンの低値、および術前 ALAT 値の上昇がありました。

1.4 結論:我々のデータは、合併症の質と量は実施された処置の範囲だけに依存するのではないことを示唆している。我々の分析では、追加の独立したリスク要因が特定された。これらのリスク要因は、実施された処置と同様に、周術期管理において考慮されるべきである。