看護と患者ケアのジャーナル

高齢腫瘍学入院患者の転倒に関連する生理学的、薬理学的、環境的要因：主要癌センターにおける症例対照研究

カサンドラ・ヴォネス

背景:高齢者は転倒のリスクが高くなりますが、がんと診断された人は転倒やそれに関連する怪我を経験する可能性がさらに高くなります。この大規模ながんセンターの入院患者の 44% は 65 歳以上で、90% 以上ががん関連の診断です。

目的:本研究の目的は、入院中に転倒した 65 歳以上の腫瘍患者と、入院中に転倒した 65 歳未満の腫瘍患者の転倒関連変数を調べることです。

方法: 18 か月の間に転倒した腫瘍入院患者を、同じ期間に入院した転倒しなかった患者と年齢、診断、性別でマッチングした、後ろ向きの症例対照研究。これらの症例は、対象集団の代表例でした (外部妥当性を強化するため)。

結果:転倒者 181 名の結果、45% (n=81) が 65 歳以上でした。これらの転倒者 (平均年齢 71.9 歳) は、転倒しない人 (平均年齢 73.78 歳) とマッチングされました。単変量ロジスティック回帰分析では、7 つの変数が転倒の統計的に有意な予測因子でした。これらは、起立性低血圧 (OH) (オッズ比 4.61、95% CI 1.24-17.16)、化学療法の投与 (2.30、1.05-5.05)、ベンゾジアゼピン (6.66、2.16-20.56)、およびジフェンヒドラミン (3.59、1.23-10.48) でした。転倒歴（3.5; 1.03-11.90）および補助器具の使用（6.96; 1.92-25.28）も有意でした。化学療法誘発性末梢神経障害（CIPN）の存在は高齢の転倒者において単独では有意ではありませんでしたが、CIPN を患う入院中の腫瘍患者は転倒する可能性が 3 倍高くなりました（3.05; 1.87-4.97）。

考察:転倒歴と補助器具はリスク評価に含まれていますが、潜在的に不適切な投薬や CIPN の存在は転倒スクリーニング ツールに含まれていないことがよくあります。OH の評価は、腫瘍学の入院患者の転倒を減らすための貴重な安全戦略を提供することもできます。