精神保健および精神医学の国際ジャーナル

人格構造と慢性的な幼少期の人間関係トラウマ：人格障害の限定的な診断に異議を唱える精神力動的および愛着に基づく視点

アリスター・D・スウィート

DSM V の出版が間近に迫る中、著者は、自己愛性人格、演技性人格、またはどこにでもある境界性人格などの主要な診断カテゴリーは、性格病理を形成する要因をより深く理解したいと願う臨床医にとって、実際には役に立たないかもしれないと示唆している。近々出版される DSM V で提案されている人格障害の診断基準の改訂では、病院分類上の人格カテゴリー内の特性をさらに強調するが、概念的範囲が限定されたままであるように思われる。

精神分析学の人格構造の概念は、概念的な観点からは、臨床医が発達の文脈の中で現在の心理的葛藤をより適切に説明し、位置づけることができるという点で、より柔軟であると考えられています。この論文では、過去 20 年間にわたって人格の発達と人格障害に関する理解をさらに深めてきた対象関係と愛着に基づくアプローチの豊富な層に対応するために、このような概念の発展が必要であると示唆しています。