歯の健康: 現在の研究

自己免疫疾患の口腔および顎顔面の症状

ジミー・カヤスタ

近年のヘルスケアが始まって以来、医学と歯科は別々のヘルスケア領域として存在してきました。体系的な分離は 1 世紀前に始まり、ヘルスケア政策は歴史的にそれを強化してきました。この分離は数年間は機能しているように見えましたが、ヘルスケアに大きな変化が起こり、この分離は今や時代遅れであり、有害であるはずです。組織的なサイロへのケアのこの人為的な分割は、口が体の一部であるという事実そのものを無視しています。口腔の健康が全体的な健康にどのように影響するか、またその逆について新たに理解が深まったことから、この分離を継続すると、医学的疾患と歯科的疾患の両方の治療が不完全、不正確、非効率的、不十分になることが示唆されています。私たちは説明責任の時代に入りつつあり、口腔と頭蓋顔面の健康、そしてその体系的な健康、研究、教育とのつながりに特化したいと考えています。テクノロジー、したがって市場は常に変化していますが、常に同等であるものが 1 つあります。それは、人間の健康への関心です。コミュニティ全体のヘルスケアの強さは、学際的なアプローチ、つまりその統合にかかっています。

典型的な臨床症状は、毎日現れる丸い、またはわずかに赤い不規則な部分です。これは萎縮または潰瘍の存在によって特徴付けられます。赤い部分は、典型的な白い放射状の線条と毛細血管拡張によって特徴付けられます。これらの兆候は、対称性に欠けるにもかかわらず、扁平苔癬の兆候に似ている可能性があります。口腔の状態は重大ではありませんが、剥離性歯肉炎、辺縁性歯肉炎、またはびらん性粘膜病変などの点状出血病変および歯肉出血が患者の最大 40% で報告されており、重篤な血小板減少症を示すと考えられます。

粘膜類天疱瘡の診断は、臨床および組織学的サンプルに基づきます。組織学的検査では、上皮が下層の動物組織から剥離していることがわかります。直接免疫蛍光法は、基底膜の範囲で線状の病変を示す疑わしい組織学的サンプルがある場合に有効です。免疫蛍光法は、歯周炎やSLEと同様に、天疱瘡や苔癬の診断に特に有効です。上皮変性は観察されず、動物組織は主に形質細胞と好酸球からなる激しい炎症性浸潤によって浸潤しているように見えます。

特徴的な臨床検査所見はないと言われています。ISG 基準に従ってベーチェット症候群を診断するには、他の臨床的説明が除外された場合、少なくとも 2 つの主要な特徴 (口腔、生殖器、または眼の病変) が存在する必要があります。実際、口腔アフタ病変は一般人口で非常に一般的であることを考えると、医学的診断は難しい場合があります。さらに、アフタ病変は HIV、クローン病、サルコイドーシス、および SLE に関連しており、2 つの部位に特異的な潰瘍がベーチェット症候群を区別するために使用される独自の兆候であるようです。

ベーチェット症候群の治療は、内因性または免疫抑制剤を含む局所および全身コルチゾンの使用を前提としています。免疫抑制剤の使用は、モノコルチコステロイド治療戦略による再発防止の欠如によって正当化されます。ベーチェット症候群の患者ケアの最大の目的は、口腔粘膜皮膚病変を適時に治療して病気の進行を妨げ、特に活動期中に不可逆的な臓器障害を止めることです。ベーチェット症候群は、特に血管障害の場合に致命的となる可能性があり、動脈瘤破裂と血栓症が死亡の主な原因です。