肥満と治療学ジャーナル

肥満フィットネス エキスポ 2017: 肥満と薬物療法: 慢性的な体重管理と体重増加防止の展望 - エイミー アロー アートコロ - 肥満治療財団、米国

エイミー・アローの記事

目的: 肥満治療に薬物療法を使用する理由。肥満治療の管理における長期戦略の定義。臨床的に有意な体重減少と体重増加の予防の重要性の理解。慢性的な体重管理における薬物療法の適応と使用法の理解。肥満は、人種、民族、性別、年齢に関係なく個人に影響を与える流行病です。肥満は、200 を超える合併症および関連する健康状態に関連しています。体重とそれに関連する病状を治療するためのこれまでの試みは、食事と運動だけでは失敗に終わりました。現在治療に使用できるさまざまな抗肥満薬 (AOM) の適応、使用法、使用法、考えられる副作用について確認します。また、特定の患者集団に対して薬物療法がターゲットにできるさまざまな経路についても確認します。また、食事、運動、薬物療法および/または減量手術オプションとの併用療法の使用方法についても検討します。肥満の長期的体重管理は、失敗やリバウンドのリスクが高く、依然として非常に困難な課題です。しかし、多くの人が長期的減量の維持に成功したと報告しています。長期ランダム化観察研究では、減量の維持率の向上に関連する要因がいくつかありました。いくつかは行動領域に関連し (例: 高いレベルの身体活動、低カロリーで低脂肪の食事、頻繁な体重の自己モニタリング)、いくつかは認知要素 (例: 抑制の減少、達成された結果への満足感)、専門家の助けを借りずに減量できる能力への自信)、いくつかは性格特性 (例: 弱い新規性の探求) や患者とセラピストの相互作用に関連します。減量段階後の長期的治療を伴う最新のライフスタイル修正プロトコルに基づく試験でも、長期的結果が期待できます。これらのデータは、非医師のライフスタイル カウンセラー (「ライフスタイル コーチ」とも呼ばれる) を特徴とする、肥満管理に対するライフスタイル修正アプローチの採用を促進するはずです。肥満専門医（または「健康的なライフスタイルの専門家」）は、多職種チームの不可欠な要素です。肥満専門医は、患者の関与、チームの調整と監督、肥満に関連する合併症の管理、場合によっては薬物治療の決定や肥満外科手術、ライフスタイル治療のための可能な限りのより集中的な補完的介入において重要な役割を果たします。肥満治療の主な課題は、体重を減らすことではなく、減量した体重を長期間維持することです。この広く受け入れられている意見は、行動療法と薬物療法によって5％から10％の健康的な減量を達成できるが、大部分の個人で体重が徐々に元に戻ることを示すいくつかの研究によって裏付けられています。肥満患者の長期にわたる減量の維持を支援することの難しさは、多くの人が許容できる長期減量目標を維持できることを示した最近の研究と、新世代の生活習慣修正プログラムの有望な結果によって疑問視されています。これらの有望な結果は、肥満の管理のための生活習慣修正に基づく学際的アプローチの採用を刺激するはずです。生活習慣修正のあらゆるメディエーターをターゲットとし、肥満に関連するさまざまな医学的および心理的合併症を管理し、必要に応じて生活習慣の治療とその他の介入（たとえば、薬物療法、入院治療、肥満外科手術）を組み合わせた、非折衷的なチームによって管理される完全なプログラムのみが成功する可能性があります。段階的ケアアプローチの有効性と費用対効果は、将来の縦断的観察研究によって評価されるべきです。