肥満と治療学ジャーナル

肥満フィットネス エキスポ 2017: 小児肥満 - Horia Al Mawlawi - プリンス スルタン軍事医療都市、サウジアラビア

ホリア・アル・マウラウィ

小児肥満は、近年、世界的に大きな健康危機となっています。小児肥満の有病率は、男女を問わずすべての小児年齢層でここ数年増加しています。世界中で約 2,200 万人の 5 歳未満の子供が太りすぎです。太りすぎの子供と青少年の数は、世界中で過去 20 年から 30 年の間に倍増しています。小児肥満に関する世界保健機関は、5 歳未満の子供 4,100 万人が肥満または太りすぎであることを発見しました。しかし、症例の 90% 以上は特発性であり、10% 未満がホルモンまたは遺伝的原因に関連しています。この障害は、主に摂取カロリーと消費カロリーの不均衡によって引き起こされます。最近の食事の高カロリーおよび脂肪含有量と身体活動の不足は、肥満のリスク増加に関連しています。身体的、心理的、社会的健康問題は、子供の健康肥満が原因です。肥満や太りすぎに関連する合併症は、成人と同様に子供でも似ており、高血圧、脂質異常症、高頻度のインスリン抵抗性、2型糖尿病が、太りすぎや肥満の小児集団でよく見られる合併症として見られます。子供の太りすぎや肥満の予防と治療のための対策が緊急に必要とされており、主に健康的な食事と身体活動が含まれます。ライフスタイルの変更だけでは体重が減らず、肥満の合併症が子供の健康に影響を与える場合、子供の年齢が10歳以上であれば薬物療法が推奨される場合があります。肥満手術は、ライフスタイルと薬物療法が行われたが効果がなかった、子供の健康を脅かす肥満関連の状態にあるサブグループに基づいて慎重に選択された子供に対して行われます。小児肥満は、先進国だけでなく発展途上国でも流行レベルに達しています。小児の太りすぎと肥満は、身体的および精神的健康の両方に大きな影響を与えることが知られています。肥満発症のメカニズムは完全には解明されておらず、複数の原因による疾患であると考えられています。環境要因、ライフスタイルの好み、文化的環境は、世界中で肥満の蔓延が拡大する中で重要な役割を果たしています。一般的に、太りすぎや肥満は、カロリーと脂肪の摂取量の増加の結果であると考えられています。小児肥満は、子供の身体的健康、社会的、感情的な幸福、自尊心に深刻な影響を与える可能性があります。また、子供の学業成績の低下や生活の質の低下にも関連しています。心臓血管、腎臓、肝臓、神経、代謝、整形外科、肺の障害など、多くの病気も小児肥満に関連して見られます。肥満の増加はエネルギー摂取と消費の不均衡から生じ、エネルギーバランスのプラスの増加は採用されているライフスタイルと食事の摂取の好みに密接に関連していることは広く認められています。しかし、肥満リスクの決定には、個人の遺伝的背景が極めて重要であることを示す証拠が増えています。研究は、肥満に関連する要因の理解に大きく貢献しています。生態学的モデルは、子供の肥満のリスク要因には、食事摂取、身体活動、および座りがちな行動が含まれることを示唆しています。このようなリスク要因の影響は、年齢、性別などの要因によって緩和されます。家族の特徴、子育てスタイル、親のライフスタイルも役割を果たします。学校の方針、人口統計、親の仕事関連の要求などの環境要因は、食事や活動行動にさらに影響を及ぼします。遺伝は、肥満の説明として検討される最も重要な要因の 1 つです。一部の研究では、BMI は 25 ～ 40% が遺伝性であることがわかっています。ただし、体重に影響を与えるには、遺伝に加えて環境要因や行動要因も考慮する必要があります。遺伝要因が小児肥満の原因となるのは 5% 未満です。したがって、遺伝は肥満の発症に関与する可能性がありますが、小児肥満の劇的な増加を説明するものではありません。基礎代謝率も肥満の可能性のある説明として研究されてきました。基礎代謝率、または代謝率は、通常の安静機能のための身体のエネルギー消費です。基礎代謝率は、座りがちな成人の総エネルギー消費量の 60% を占めます。肥満の人は基礎代謝率が低いという仮説が立てられています。しかし、基礎代謝率の違いが肥満率の上昇の原因である可能性は低いです。文献は、不健康な食生活の背後にある主な要因を示し、親の要因が子供の肥満にどのように影響するかについて多くの洞察を提供しています。文献によると、子供は親や仲間の好み、摂取量、新しい食品を試す意欲を模倣することで学習します。健康的な食品の入手と繰り返しの摂取は、好みを発達させるのに不可欠であり、食品嫌いを克服できる可能性があります。食事時間の構成は重要であり、一緒に食事をする家族はより健康的な食品を消費することを示唆する証拠があります。さらに、外食や食事中のテレビ視聴は、脂肪の摂取量の増加と関連しています。親の食事スタイルも重要です。著者らは、権威ある食事管理（どの食べ物を与えるかを決め、子供に選ばせ、健康的な選択肢の根拠を示す）は、健康的な食べ物に対する肯定的な認識と、より健康的な摂取につながることを発見した。興味深いことに、政府による「ジャンクフード」の規制は、不健康な食べ物への欲求の増加と体重増加につながる。政府や社会政策による規則は、健康的な行動を促進する可能性もある。研究によると、スナックを選ぶ際に最も重要な要素は、味、空腹、価格の順である。他の研究者らは、若者はジャンクフードを幸福、喜び、自由、満足と結び付け、健康的な食べ物を好むことは奇妙だと考えられていることを発見した。これは、食べ物の意味と食行動に対する社会の認識を変えるための投資が必要であることを示唆しています。国立肥満対策委員会 (2005) が述べたように、不健康な選択肢に課税したり、安価な健康食品の配布を奨励したり、便利な娯楽施設や地域の美観に投資したりするなどの経済政策は、健康的な食事と身体活動を促進することができます。食事の要因は、肥満率の上昇に寄与している可能性があるとして、広範囲に研究されてきました。調査された食事の要因には、栄養素の摂取、甘い飲み物、スナック食品、および食事の量が含まれます。私たちが真剣に取り組むのであれば、誰もが世界中で小児肥満という病気と闘い、子供の栄養を改善する上で重要な役割を果たすべきです。