精神保健および精神医学の国際ジャーナル

薬物誘発性過度の日中の眠気の治療におけるメチルフェニデート：ユニークな症例報告と文献レビュー

ディネシュ・サングルーラ、サシダナンド・ペテル、プラシャント・ピラーリ

背景:日中の過度の眠気 (EDS) は、日中のほとんどの覚醒時間において注意力を維持できず、覚醒を維持できない状態と定義されます。通常、日中の過度の眠気、疲労、またはエネルギー不足が不適切な時間に少なくとも 3 か月間ほぼ毎日発生するという主観的な訴えとして現れます。薬物誘発性 EDS は、精神科診療で非常によく見られる症例の 1 つです。

症例紹介:双極性障害 I 型と不安障害の長い病歴を持つ 56 歳の男性が、気分安定薬やベンゾジアゼピンを含むさまざまな向精神薬の併用による複数の薬物療法の試行を経て、ようやく安定した症例を紹介します。患者は重度の EDS を発症し、それが彼の機能に著しく支障をきたし、行動修正や薬物療法の調整を試みて改善しませんでした。興味深いことに、低用量メチルフェニデートを追加した結果、唯一の効果的な治療法を変えることなく EDS がうまく解消されただけでなく、集中力と注意散漫性も改善されました。

結論:われわれの知る限り、これは、薬剤誘発性 EDS の特定の患者にメチルフェニデートを慎重に使用することで得られる可能性のある利点を示唆する文献報告の最初の症例である。しかし、臨床的有用性については症例ごとに臨床判断を行うべきであり、より決定的な結果を得るにはより大規模な研究調査が推奨される。それでもなお、行動変容、睡眠衛生教育、薬剤の切り替え、および用量/タイミングの調整は、薬剤誘発性 EDS の管理における第一線戦略であるべきである。