マイケル・レツキー
1993 年、私と私の同僚は、乳がんの予期せぬ二峰性の再発パターンに直面しました。データによると、手術のみで治療した患者では、再発の 50 ~ 80% が術後 3 年間に早期の急激な波として発生していました。最終的に、原発腫瘍を除去する手術により 1 週間全身性炎症が発生することが判明しました。その間に、休眠状態にあった単一の悪性細胞と無血管性沈着物が休眠状態から抜け出し、3 年以内に再発として現れます。私たちのレポートの多国籍の著者には、腫瘍内科医、外科医、麻酔科医、物理学者、その他の科学者が含まれています。私たちの分析に基づくと、解決策が存在するようです。その治療法は、一般的な非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) 鎮痛剤ケトロラクを手術時に静脈内投与し、術後数日間は経口投与することです。3 つの動物モデルと 2 つの遡及的臨床試験が私たちの研究結果を裏付けています。これらはすべて最近のレビューで報告されています。
最近、日本で肺がんの治療を目的とした、異なる周術期NSAIDの前向き試験が計画されていることが報告されました(Sakamaki K, Watanabe K, Woo T, et al. Multicentre randomised phase II study of the perioperative dosage of flurbiprofen axetil in patients with non-small cell lung cancer: study protocol of the FLAX Study. BMJ Open 2020;10:e040969. doi:10.1136/ bmjopen-2020-0409692)。
別の論文では、晩期再発を少なくともある程度予防する方法が提案されています。晩期再発を予防できる状況は 2 つあります。1 つは美容上または健康上の理由で予定されている手術の場合です。この場合、外科医は手術の直前に患者に適切な抗炎症薬を投与することができます。もう 1 つは、転倒や自動車事故による突然の怪我の後など、予定外の出来事の場合です。この場合、適切な抗炎症薬を使用できるように、現在の全身性炎症のレベルと患者の病歴を知ることが重要です。約 2 時間以内に治療する必要があるため、タイミングが重要です。採血せずに全身性炎症のレベルを判断する方法が必要です。おそらく、Sensors の誰かが助けてくれるでしょう。