神経科学と臨床研究のジャーナル

Meningeaaliset merkit – sen pätevyys epäillyn aivokalvontulehduksen yhteydessä

Kumar M, Das B ja Kumar D

Tausta: Meningiitti, aivokalvon tulehdus, yleinen lääketieteellinen hätätilanne. Aivokalvon merkkejä, kuten Kernigin merkkiä, Brudzinskin merkkiä ja kaulan jäykkyyttä, käytetään erityisesti arvioitaessa potilasta, jolla epäillään aivokalvontulehdusta. Nämä merkit eivät kuitenkaan ole patognomonisia aivokalvontulehdukselle. Tutkimuksen tavoitteena on validoida aivokalvon oireet 75 aikuisella, joilla epäillään aivokalvontulehdusta. Menetelmät: Valittiin 75 potilasta, jotka otettiin korkea-asteen sairaalaan epäillyllä aivokalvontulehduksella ja jaettiin kahteen ryhmään: Aivokalvontulehduspotilaat (n=62) ja Potilaat, joilla ei ole aivokalvontulehdusta (n=13). Aivokalvontulehduksen katsottiin olevan läsnä, jos valkosolujen määrä CSF:ssä oli ≥ 6/cm. Kolme aivokalvon merkkiä Kernigin merkki, Brudzinskin merkki ja niskan jäykkyys havaittiin jokaisessa potilaassa ennen puunpunktiota. Laskettu herkkyys, spesifisyys ja P-arvo. Tulokset: Aivokalvontulehdusta sairastavien potilaiden (n=62) demografia ja kliininen esitys olivat samanlaisia ​​kuin ilman aivokalvontulehdusta (n=13). Meningeaaliset oireet - 62 potilaasta, joilla oli aivokalvontulehdus (valkosolut / CSF:n cmm ≥ 6), jotka tutkittiin ennen lannepunktiota, kaulan jäykkyys 46:lla (74,2 %), Kernigin merkki 37 (59,68 %) ja Brudzinskin merkki 18:lla (2933). %) potilaista. Millään aivokalvon oireista ei osoitettu olevan tilastollista merkitsevyyttä (P < 0,001). Kernigin merkin herkkyys oli 60 % ja spesifisyys 85 %, kun taas Brudzinskin merkillä oli vastaavasti 29 % ja 92 %. Herkkyys ja spesifisyys niskan jäykkyyden suhteen olivat 74 % ja 77 %. Johtopäätös: Tutkimuksemme viittaa siihen, että Kernigin ja Brudzinskin oireet eivät ole herkkiä aivokalvontulehduksen havaitsemiseksi, joten jos niitä ei ole, se ei voi sulkea pois aivokalvontulehduksen diagnoosia. Niskajäykkyys on ainoa aivokalvon merkki, jolla on kliinistä hyötyä