免疫学的技術と感染症のジャーナル

免疫能正常患者におけるロフォモナス・ブラッタルム感染症とその誤診：症例報告

ルチカ・ブトラ

ロフォモナス・ブラッタルムは、多数の鞭毛虫の房を持つ、直径20～60μmの円形の原生動物です。ゴキブリなどの昆虫の後腸に常在菌として生息しています。気管支肺感染症の原因の1つとして、ますます認識されつつあります。22歳の女性が、去痰薬で血栓を含んだ咳、労作時の息切れ、喘鳴、微熱を過去1年間訴えて来院しました。当院外来に来る前に、患者は他の医療センターを受診していました。そこで結核と診断されました。当院外来では、以前の報告書を検討し、新しい検査を勧められ、抗結核療法（ATT）を継続し、気管支鏡検査を計画しました。気管支肺胞洗浄（BAL）を臨床検査に回しました。サンプルのウェットマウントでは、繊毛呼吸器上皮に似た運動性多鞭毛原生動物が見つかりました。さらに評価した結果、ロフォモナス ブラッタルムであると報告されました。患者は結核菌 (MTb) の検査結果を待つ間、ATT を継続しました。ATT を継続しても患者の状態に良い影響はありませんでした。患者は入院し、抗原虫治療を開始しました。

ロフォモナス・ブラッタルムの症状を、同様の症状を示す他の呼吸器感染症と区別す​​ることは困難です。臨床検査による診断は、光学顕微鏡による形態学的特徴の特定に依存します。サンプル処理の遅れや気管支上皮との類似性により、特定が見落とされる可能性があります。血清学的および分子的特定方法が開発されれば、診断と治療は改善される可能性があります。

この研究は、中国の首都医科大学北京小児病院の医療記録データに基づいて、2014 年 7 月から 2016 年 12 月までに収集された L. blattarum 症例の回顧的レビューです。データには、年齢、性別、住所、診断などの人口統計情報と臨床情報が含まれていました。

組み入れ基準は以下のとおりです。第一に、肺炎の診断が中国の小児市中肺炎の管理ガイドライン（2013年改訂）を満たしていること。第二に、患者の細菌および真菌検査がVitek（R）MSシステムを使用して実施され、結果は陰性でした。通常の呼吸器ウイルス（RSウイルス、パラインフルエンザウイルス、2009 H1N1インフルエンザウイルス、H3サブタイプインフルエンザウイルス、季節性H1サブタイプインフルエンザウイルス、インフルエンザBウイルス、ヒトエンテロウイルス、ヒトコロナウイルス、ヒトメタニューモウイルス、ヒトボカウイルス）、マイコプラズマ、およびクラミジアの検査結果も陰性でした。第三に、すべての症例でHIV抗体が陰性でした。第四に、結核感染を除外するために、すべての症例でタンパク質精製誘導体（PPD）検査が完了しました。すべての結果が陰性でした。第五に、L. blattarum は気管支鏡を用いた肺胞洗浄液中に発見されましたが、メトロニダゾール治療後には観察されませんでした。