臨床画像と症例報告のジャーナル

明らかな事実を超えて：特発性好酸球増多症候群の症例

ジョナサン・モリアーティ

好酸球増多症は、血液学的および神経学的疾患の両方に関連しています。この症例では、一見関連しているように見えて実際には互いに独立している 2 つの疾患の
鑑別診断を明らかにしようとしています。慢性腰痛のある 81 歳の喘息女性が、3 日前に始まった左足下垂を主訴として救急外来を受診しました。偶然、好酸球増多症 19.9 x 10 9/L (正常 0.05～0.5 x 10 9/L) が見つかりました。重要な検査結果には、左足のすべての筋肉群の力が 1/5 であることと、左足首反射が消失していることが挙げられます。好酸球増多症と足下垂の同時発生の鑑別診断には、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症 (EGPA) が挙げられました。しかし、神経伝導検査では多発性単神経炎とは一致せず、L5/S1 神経根障害が疑われました。腰仙椎のMRI検査で、L4-L5とL5-S1の領域でそれぞれ神経根の圧迫と左側の椎間板突出が確認されました。血液学的原因を除外しようとしましたが、骨髄生検、細胞遺伝学的検査、フローサイトメトリー、分子学的検査も陰性でした。
他のすべての原因が除外されたため、「特発性好酸球増多症候群」が最も可能性の高い診断でした。経口コルチコステロイドの投与が開始され、9日間の治療後、好酸球増多症は解消し、理学療法で足垂れは改善しました。最初は、EGPAの単純な診断のように見えましたが、表面を掘り下げてみると、足垂れは「誤った考え」であることが明らかになりました。