歯の健康: 現在の研究

歯科におけるレーザー

バーバラ・スクルジ・ゴロブ

口腔は複雑な環境であり、硬組織と軟組織が近接して存在し、すべてが細菌を含んだ唾液の中にあります。すべての口腔組織はレーザー治療に反応します。レーザーは、誘導放出による光増幅の頭字語です。歯科の臨床使用によると、軟組織レーザー、硬組織レーザー、いわゆる全組織レーザーが知られています。別の分類は、光の電磁スペクトルのレーザー波長に基づいています：紫外線、可視光線、近赤外線、中赤外線、遠赤外線レーザー。レーザーの基本コンポーネントは、光キャビティ、特定のレーザーの波長を特徴付けるアクティブ媒体、ポンピングソース、コントローラー、レーザーエネルギーを端末ハンドピースとチップ、そして最終的に組織に輸送するデリバリーシステムです。歯科で使用されるレーザー波長のほとんどは、可視光線と赤外線のスペクトルに該当します。中赤外線レーザーは全組織レーザーを表し、粘膜と歯肉、歯、骨に適用されます。可視光線、近赤外線、遠赤外線レーザーは主に軟組織への応用に使用され、その一部は虫歯の検出や生体刺激にも使用されます。レーザー光と組織の相互作用は光学物理学の法則に従います。レーザー光線は反射、吸収、拡散、透過します。作用の選択性は波長と対象組織との親和性に依存します。

ほとんどの歯科用レーザーは比較的簡単に使用できますが、安全かつ効果的に操作するためには、特定の予防措置を講じる必要があります。まず第一に、レーザーの使用中は、レーザーの近くにいるすべての人が保護眼鏡を着用する必要があります。これには、医師、椅子のそばのアシスタント、患者、家族や友人などの観察者が含まれます。着用する保護眼鏡はすべて波長固有のものであることが重要です。さらに、名目上の危険区域の外側に警告標識を掲示し、手術環境へのアクセスを制限し、反射面を最小限に抑え、レーザーが正常に機能し、すべての製造元の安全対策が実施されていることを保証することで、非標的組織への偶発的な曝露を防ぐことができます。感染性病原体への曝露の可能性を防ぐには、組織のアブレーション中に発生する蒸気プルームを排出するために高容量吸引を使用し、通常の感染プロトコルに従う必要があります。各オフィスには、レーザーの正しい使用を監督し、スタッフのトレーニングを調整し、保護眼鏡の使用を監視し、関連する規制に精通するレーザー安全担当者が任命されている必要があります。

歯科用レーザーによる保存的軟部組織手術は、認められた診療の範囲内で考慮され、通常、歯科専門医向けに設計されたほとんどの専門保険でカバーされる処置とみなされます。同意は日常的に行う必要があり、歯科治療を開始する前に各患者が読んで署名する全体的な同意書の一部として処理するのが最善です。すべての臨床医が評判の良いプロバイダーからコースを受講することを強くお勧めします。

硬組織への応用と軟組織手術のためのレーザー技術は、現在までに数十年の開発を経て高度に改良されており、さらに改善される可能性があります。レーザーベースの光化学反応の分野は、特に特定の細胞、病原体、または分子を標的とする追加の用途に大きな期待が寄せられています。将来的に成長が見込まれるもう 1 つの分野は、診断用レーザー技術と治療用レーザー技術の組み合わせです。長期的には、特定のレーザー技術が今後 10 年間で最新の診療に不可欠な要素になると予想されます。