肝臓ジャーナル: 病気と移植

速い方が常に良いのか？ラットにおける段階的肝切除における肝臓分割と門脈結紮の併用と二段階肝切除における従来の門脈結紮の比較研究

パブロ・バロス・スケロット、ルイス・ムーラン、ドミニク・マイヤー、ヘクター・アルマウ・トレナウ、アナ・カバネ、ヴァレリア・デスカルツィ、パブロ・ストリンガ、ガブリエル・ゴンドレシ

背景:大規模肝切除後の肝不全を回避するために、段階的肝切除のための肝分割および門脈結紮併用術 (ALPPS) が提案されている。我々は、ALPPS が残肝を拡大するメカニズムと、それが本当に従来の 2 段階肝切除よりも効果的であるかどうかを明らかにしようと考えていた。

目的:肝臓の容積を増やすために、ALPPS が門脈結紮術 (PVL) より優れているかどうかを比較する。

方法: Sprague-Dawley ラットを、sham、ALPPS、PVL グループに分けました。動物の体重、肝臓中葉の容積評価、有糸分裂指数、二核細胞指数、Ki-67 指数、組織学的評価を行って、肝臓再生を評価しました。

結果：両手術後の肝臓容積に差は認められなかった。（ALPPSおよびPVLについて、それぞれ48、65 ± 15 %、43、97 ± 13、4 %、155 ± 40 %、術後3、7、14日目）肝臓容積/動物体重比は両群で同様であった。Ki67、二核細胞および有糸分裂指数は、PVLおよびALPPSでは、sham群と比較して術後3日目のみ有意に高かったが（p=0.01）、追跡調査終了時（14日目）には差がなかった。組織学的肝障害スコアはALPPSの方がわずかに高かった。

結論:どちらの手順も、将来の残肝容積の増加を達成するのに有用です。最終的な容積に違いはなく、ALPPS による増加の方が速いことが観察されています。