理学療法とリハビリテーションのジャーナル

最近開発された頭痛評価テスト群の評価者間信頼性

Luedtke K、Starke W、May A、Schoettker-Koeniger T、Schaefer A

目的: 頭痛患者の評価に基づく理学療法管理の重要な要素は、筋骨格系の機能障害を特定するための徹底的な身体検査です。最近発表された国際的コンセンサス研究では、臨床的に有用な 11 の頭痛評価テスト (HAT) が特定されました。すべての HAT のテスト特性はまだ文書化されていません。テストの臨床的関連性を示すための評価方法には、絶対値と 0 ～ 100 の視覚的アナログ スケール (VAS) が含まれます。

方法: 異なるスケールの評価者間信頼性を評価するために、診断を知らされていない 2 人の徒手療法士が、頭痛のある患者 25 人と頭痛のない対照群 25 人を検査しました。評価者間信頼性は、区間データの場合はクラス内相関係数と Bland-Altman プロット、カテゴリデータの場合は Cohen のカッパと Gwet の AC を使用して評価しました。

結果: 屈曲-回転テスト、筋力、上部頸椎象限、能動可動域の検査、症状の再現と解消については、かなり高い信頼性 (Gwet の AC または ICC > 0.7) が見られました。前傾姿勢、頭頸部屈曲テスト、受動的な補助椎間運動、および潜在性トリガー ポイントの観察については、中程度の評価者間一致 (Gwet の AC または ICC > 0.5) が見られましたが、その他のすべてのテストでは、低い一致レベルしか見られませんでした。

考察: 検査結果の臨床的関連性を示すために、0～100 のスケールを推奨します。能動可動域、トリガー ポイント触診、および上頸部象限については、かなり高い信頼性 (ICC > 0.7) が認められました。信頼性は頭痛群の方が高くなりました。VAS は間隔データとして扱うことができ、臨床目的では、20 mm のカットオフ ポイントで二分して、陽性または陰性の検査結果を示すことができます。