精神保健および精神医学の国際ジャーナル

精神病質的行動を示す境界性患者の衝動性とメタ代表機能：ロールシャッハテストによる実験的研究

マリア・エレナ・チンティ、マラ・ラストレッティ、アントネッラ・ポミラ、ロレダナ・テレサ・ペダタ、フランコ・ブルラ

境界性人格障害（BDP）は、「制御、衝動制御、対人関係、自己イメージに影響を及ぼす不安定性の広範なパターン」と定義されています。ベイトマンモデルとフォナジーモデルは、精神分析の伝統、特に愛着理論と認知的アプローチを結び付けたもので、境界性人格障害患者の根本的な問題として、メンタライゼーションの不可能を特定しています。メンタライゼーションとは、「主観的状態と精神プロセスの観点から、暗黙的および明示的に自分自身と他者を理解する能力」を意味します。メンタライゼーションと愛着の関係に関する実証的証拠が多数あるため、著者らは、BDP患者の際立った特徴を表し、典型的な衝動的な行動を引き起こす対人関係に関連する障害を定義しました。このような行動は、自己破壊行為や自殺未遂によって自ら招くものもあれば、攻撃性や暴力によって他者に向けられるものもある。本研究は、境界性人格障害患者の実験群と非患者の対照群との比較から生じる衝動性と行動障害に関する差異を検証することを目的とした。実験計画では、ロールシャッハ・テストとMMPI-2の実施を考慮した。包括的システムに従って実施されたロールシャッハ・テストの採点により、境界性人格障害患者は明らかに正常な個人よりも衝動的であり、人格レベルで反応性を制御する能力が低いことが判明した。さらに、彼らは対照群よりも感情的反応を計画し調整する能力が低い。本研究では、ロールシャッハ・テストにより、攻撃的行動によって衝動的に行動する可能性が高い境界性人格障害患者を指摘することで、感情調節障害をメタ代表的な特徴的欠陥として適切に特定した。