肝臓ジャーナル: 病気と移植

消化器内科フェローの診療所における肝硬変患者に対するウイルス性肝炎ワクチン接種の実践を電子健康記録を使用して改善する

キートン・ジョーンズ、タイウォ・グワ、ムスタファ・エル・ハラビ、ベンジャミン・ビック、クナル・ダラル、ナビル・ファヤド

要約 背景: 慢性肝疾患の患者は、A 型肝炎ウイルスまたは B 型肝炎ウイルス感染が重なると、罹患率および死亡率のリスクが高まります。これまで、医療提供者は A 型肝炎および B 型肝炎に対する免疫への対応を十分に行ってきませんでした。

目的: 消化器内科フェローのクリニックで肝硬変患者の A 型肝炎と B 型肝炎に対する免疫を調査し、電子医療記録のプロンプトによってワクチン接種の実践がどのように改善されるかを評価しました。

方法: 2 つの継続診療所で介入前と介入後に診察したすべての肝硬変患者の臨床データを手動で抽出し、医療従事者がワクチン接種状況に対処し、ワクチンまたは抗体血清学検査を発注した頻度を調査しました。2 つの研究期間の間の介入として、現在のガイドライン推奨事項と肝硬変管理の電子テンプレートが記載された配布資料がすべての医療従事者に配布されました。介入前と介入後のデータを比較する統計分析が行われました。

結果: 介入前には、A 型肝炎ウイルスおよび B 型肝炎ウイルスに対する防御抗体は、サイト 1 では患者の 43% と 19%、サイト 2 ではそれぞれ 19% と 25% にしか存在していませんでした。介入前と介入後の患者の人口統計には大きな違いはありませんでした。介入後に診察を受けた患者は、A 型肝炎および B 型肝炎のワクチン接種状況が医療提供者によってより一貫して扱われ、ワクチンまたは抗体血清学検査が有意に頻繁に指示されていました。

結論: 肝硬変患者が A 型肝炎ウイルスおよび B 型肝炎ウイルスのワクチン接種を確実に受けられるようにする上で、重大な欠陥が存在します。医療記録内の配布資料や疾患固有のテンプレートは、医療提供者がワクチン接種状況に対処し、患者のケアを改善できるようにするために役立ちます。