肝臓ジャーナル: 病気と移植

高解像度 (HR) HLA タイピングにより、同所性肝移植 (OLT) 後の移植片対宿主病 (GVHD) の診断を確認できます

ソウミャ・パンディ、ボビー・ローズ＝クラーク、ダニエル・ボルハ＝カチョ、ヨゲシュ・ジェサヴァ、テリー・オ・ハーヴィル

同所性肝移植（OLT）後の急性移植片対宿主病（GVHD）はまれですが重篤な疾患です。症状が非特異的であるため、GVHDの診断は遅れることがよくあります。OLTを受けた末期肝疾患の62歳男性の症例を紹介します。移植前後の重大な合併症はありませんでした。患者はOLTの約4週間後に発熱、咳、喉の不快感、発疹で来院し、感染の疑いで広域スペクトル抗菌薬による治療を受けました。OLTの約5週間後、患者は汎血球減少症になり、皮膚生検でGVHDが疑われました。骨髄生検を実施したところ、壊死を伴う極度の汎血球減少症が明らかになりました。OLT前の個々の患者とドナーのタイプを血清学的同等性と高解像度（HR）HLAタイプで比較しましたが、GVHDや移植片拒絶のリスクは明確に示されませんでした。 OLT 後に採取した骨髄細胞に対して HR HLA タイピングを実施し、OLT 前の標本と比較してドナーリンパキメリズムを証明しました。OLT 後の患者の骨髄からの HR タイピング結果では、4 つの対立遺伝子がすべて存在することが示され、臨床的特徴と合わせて GVHD の診断が確定しました。この症例は、HR HLA タイピングが OLT 後の GVHD の迅速な診断と早期認識にどのように役立つかを示しています。