看護と患者ケアのジャーナル

慢性疾患患者の自己管理行動に関連する要因

イゴール・クレピコフ

抗生物質が万能薬として過度に注目されたことで、多くの疾患の性質に関する認識が徐々に、そしていつの間にか狭まっていった。現在までに、急性肺炎（AP）の主な治療は、局在、発症のメカニズム、臨床症状に根本的な違いがある疾患の治療と似ており、医療上の推奨事項の結果として、異なるカテゴリーの患者間での抗生物質の基本的な経験的配分が行われている。このような原始的な治療アプローチは、必然的にAPの性質に関する見解の変化を招き、近年では炎症ではなく感染プロセスとして解釈されることが増えている（1）。APが血液循環の小循環の血管系に局在することが、たとえ病原体が同一であっても、他の炎症プロセスとの根本的な違いである。抗生物質の有効性が低下し、微生物叢の抗生物質耐性が年々増加していることから、この問題の重要性は高まっている。肺気腫の罹患率と死亡率が高いままであること、複雑な病型の数が着実に増加していること、ワクチン接種への期待が崩れていること、そしてこの状況を克服するための戦略的提案が欠如していることを考えると、30年前の研究は専門家の細心の注意を払う価値があると言えます。炎症の生物学的法則は、すでに十分に研究され、古典的な定義の形で証明され、受け入れられており、私たちの認識とは無関係に機能し、作用し、そしてこれからも作用します。これらの固定観念を無視することは、問題解決から私たちを誤った方向に導きます（2、3）。