肝臓ジャーナル: 病気と移植

慢性C型肝炎関連線維症における肝臓および脾臓一過性エラストグラフィーの役割の評価

エマン・アーメド・レウィシャ、マハ・モハマド・エルサバウィ、アイマン・アルセバイ、モハメド・アミン・エルマザリー、エルサイード・シャアバン・タルワ、ハナア・モスタファ・バドラン、ネルミネ・アーメド・イーサン

背景:肝線維症は慢性 HCV 感染の一般的な結果です。非侵襲的評価はまだ進化しています。

目的: CHC 患者の肝線維症の評価において、FibroScanTM を使用して肝臓硬度測定 (LSM)、脾臓硬度測定 (SSM)、およびそれらの組み合わせ (CLSM) の役割を評価する。

方法: 420 人の CHC 患者と 40 人の健康な対照群が対象となった。肝臓、腎機能検査、CBC、INR を実施した。禁忌の場合を除き、全員に肝生検を実施した。線維化は Metavir スコアで等級分けした。FibroScanTM と肝生検の前に腹部超音波検査を実施した。LSM、SSM、および CLSM は、6～8 時間の絶食後に仰臥位で FibroScanTM を使用して実施した。患者は軽度線維化 (F1-F2、n=248) および有意線維化 (F3-F4、n=172) グループに分類された。

結果：軽度線維化患者（F1-F2）と有意線維化患者（F3-F4）の間には、年齢（35.06 ± 8.63歳対43.71 ± 7.97歳）、血清ビリルビン（0.73 ± 0.25 mg/dL対1.26 ± 0.73 mg/dL）、血清アルブミン（4.42 ± 0.32対3.84 ± 0.51 g/dL）、血小板（206.81 ±50.55対140.50 ± 53.77×103/μL）、血小板脾臓比（1762.20± 521.26対1014.64 ± 470.27）に関して有意差（p=0.001）があった。さらに、LSM（6.57 ± 2.62 vs. 23.04± 12.15 kPa）、SSM（25.56 ± 5.36 vs. 46.19 ± 16.29 kPa）、CLSS（32.13 ± 7.15 vs. 69.23 ± 25.43 kPa）でそれぞれ有意差（p = 0.001）が検出されました。有意な線維化のカットオフ値は、LSMでは9.15 kPa（感度94.8%、特異度88.3%、PPV84.9%、NPV96.1.8%）、SSMでは27.5 kPa（感度94.8%、特異度70.2%、PPV68.8%、NPV95.1%）、CLSMでは40.85 kPa（感度92.4%、特異度91.1%、PPV87.8%、NPV94.6%）であった。

結論: FibroScanTM による肝臓、脾臓の硬度の測定、またはそれらの組み合わせは、肝線維症の評価に便利です。