肝臓ジャーナル: 病気と移植

急性肝不全に対する肝移植の経済的影響

F エルギラーニ、JM グロリオソ、MA ハスコック、WK クレマーズ、SL ニーバーグ

急性肝不全(ALF)の現在の治療は、患者を自然回復または肝移植につなげるための標準的な薬物療法です。この研究の目的は、 ALF 患者における肝移植
の経済的影響を評価し、ALF の治療におけるバイオ人工肝臓などの代替療法の潜在的な経済的利益を評価することです。

メイヨー肝移植データベースは、2003 年 1 月から 2013 年 4 月までに当センターで肝移植の対象となったすべての患者に関する情報を得るために利用されました。メイヨー クリニック コスト データ ウェアハウスの標準化されたコストは、本研究の各グループについて入院から 30 日後、90 日後、365 日後までの医療の相対コストを説明するために使用されました。結果を比較するために、患者生存分析が実施されました。コスト計算は、ALF と診断された 58 人を含む、肝移植の対象となった 757 人の患者で行われました。移植なしで回復した ALF 患者の医療の調整済み総コストは、肝移植を必要とした ALF 患者と比較して大幅に低いことがわかりました。両グループの生存率解析では、移植によって患者の生存率が上がるという証拠は見つかりませんでした (p = 0.31)。予想どおり、両グループとも ALF 診断以降、医療費の平均は時間とともに増加しましたが、移植を回避した ALF 患者では有意に低いままでした。30 日時点では 34,828 ドル対 143,922 ドル (P<0.001)、90 日時点では 36,342 ドル対 177,495 ドル (P<0.001)、1 年時点では 48,808 ドル対 198,223 ドル (P<0.001) でした。2 つ目の比較では、肝移植後の入院費と退院後費用は、肝硬変の診断を受けた患者と比較して ALF 患者の方が高かった (P<0.01)。移植後 30 日を超えると、ALF 患者と肝硬変患者との費用の差は有意ではなくなりました。

結論: ALF の治療としての肝移植は、費用のかかる処置です。バイオ人工肝臓などの代替療法によって移植を回避することができれば、大きな経済的影響がもたらされるでしょう。