肝臓ジャーナル: 病気と移植

同所性肝移植後の虚血性胆道病変（ITBL）の誘因としてのドナー特異的HLA抗体 - 症例対照研究

カタリーナ・シュルテ、ゲロ・プール、サファク・ギュル、コンスタンツェ・シェーネマン、ニルス・ラッハマン、ヨハン・プラシュケ

近年の外科的進歩にもかかわらず、同所性肝移植（OLT）後の胆道合併症は罹患率および死亡率の重要な原因となっている。虚血型胆道病変（ITBL）は特に困難であり、OLT後の胆管関連合併症の大部分を占めている。我々は、ドナー特異的ヒト白血球抗体（DSA）を検出することにより、ITBLの発生をより正確に予測し、低減することを目指した。これらは、この疾患の発症に関与している可能性がある。このアプローチにより、OLT患者の周術期DSAスクリーニングを標準化することができる。2008年2月から2011年10月までにOLTを受けたITBL患者（n=15）の前向きデータベースを分析した。臨床パラメータ、術前HLA状態および術後DSA状態を含む生化学データ、合併症、罹患率および死亡率を調査した。 ITBL 患者は、人口統計学的および臨床的変数を考慮して、OLT 患者のコントロール コホートと 1:1 の比率でマッチングされました。マッチング コホート分析による傾向モデリングが採用されました。de novo DSA の検出と ITBL の発生 (p=0,003) およびアルカリホスファターゼ (AP) の無症候性上昇の間には有意差がありました。これは、de novo DSA と将来の ITBL の発生との間に強い関係があることを示唆しています。これは、術後の DSA 状態を標準化して、より早期の診断と治療介入を可能にするケアのプロトコル化が必要であることを示しています。