歯の健康: 現在の研究

多発性硬化症および強皮症患者における内視鏡による歯科インプラント

オルロフ・アンドレイ・アレクセーエヴィッチ

現在、世界で約 300 万人が多発性硬化症と強皮症を患っています。この 2 つの病気は診断が非常に困難です。多くの場合、これらの症状はシェーグレン病、全身性エリテマトーデスなどの自己免疫疾患の症状と一致します。実際には、歯科医がこれらの診断を受けた患者を診ることはあまりありません。したがって、病気の症状とそのような患者のリハビリテーションの可能性について知っておくことは非常に重要です。発話障害、食べ物を飲み込むことや噛むことの困難、口の渇き、粘膜の潰瘍、粘膜の萎縮は、虫歯、歯周炎、さらには無歯症の発症につながります。患者のリハビリテーションで非常に重要な段階は、歯列の欠陥を除去することです。これにより、これらの患者の自尊心を高め、社会で彼らをリハビリテーションすることができます。強皮症および痙性多発性硬化症の患者は、虫歯とその合併症に悩まされます。このような患者は、せいぜい口を最大2cm開ける程度です。そのため、虫歯またはその合併症（歯周炎または歯髄炎）を治療することは、視認性が悪いため、技術的に事実上不可能です。口腔内に器具を挿入することは非常に困難です。口腔内に口腔内チャンバーを挿入することが困難な場合がよくありました。そのため、プラスチックファントムを使用して、虫歯とその合併症の内視鏡治療技術を開発しました。また、技術的には、粘膜を模倣したモデルを使用して、特にペインターおよび小臼歯の領域で、経皮的歯科インプラント埋入技術を開発しました。これは、このシンポジウムで発表される最初の手術の始まりです。私たちは、内視鏡技術がこのような疾患の治療に役立つだけでなく、歯科医の診療において手の届きにくい場所の視認性を高め、質の高い歯内治療にも役立つと信じています。

サポート内視鏡を使用すると、骨組織の保護、組織損傷の軽減、出血量の最小化という点で、侵襲性が低く予測可能な処置が可能になります。一部の著者は、管、副鼻腔、鼻窩、顆頭などの部位にある異所性歯の除去、副鼻腔内にずれたインプラントの除去、異所性第三大臼歯やエナメル上皮線維歯腫や神経鞘腫などの病変の除去にサポート内視鏡を使用することを報告し、推奨しています。

それでも、この処置にはいくつかの考慮が必要です。まず、この技術には内視鏡手術と特別に指導を受けた外科医のコアチームが必要です。内視鏡は、離れた場所にあるビデオモニターに2次元の拡大画像を提供するため、口腔および顎顔面外科解剖学の3次元概念を幅広く理解した上で、特定の手と目の協調が必要になります。次に、内視鏡の使用は除去対象が大きい場合に限られます。この状況は、骨を基準にして歯を制御されたミリングに最適化されたSEマクロスコープと、硬組織と軟組織を詳細に区別するために40倍の拡大率で顕微鏡で視覚化できるIEを組み合わせることで克服され、処置のリスクの範囲が最小限に抑えられます。