肝臓ジャーナル: 病気と移植

同所性肝移植前の術前化学放射線療法と密封小線源療法の併用による悪性胆道狭窄の完全治癒

ジェイソン・J・シュワルツ、ヘザー・F・ティエセット、ウィリアム・R・ハットソン、リサ・ハザード、ジョナサン・トワード、ジェームズ・カーライル

同所性肝移植前の術前化学放射線療法と密封小線源療法の併用による悪性胆道狭窄の完全治癒

移植時の再発と術中腫瘍播種を制限するために、術前化学放射線療法と密封小線源治療によるブーストが、早期の切除不能な門脈胆管癌患者の肝移植の成功を促進することに役立つという証拠が増えている。発表された報告では、術前療法に対する完全反応によって肝切除標本における残存病変の検出が制限されることが多く、そのため、発表された結果が術前プロトコル自体によるものか、早期または前癌病変の患者を選択したためなのかについて批判を招いている。この報告では、悪性胆道狭窄のある41歳の男性が、移植の準備として5-フルオロウラシルと併用した45 Gyの体外放射線療法を受けた。その後、経皮的に留置した胆道カテーテルを通して挿入したイリジウム192密封小線源治療ワイヤを使用した経腔的ブースト放射線（2000 cGy）が行われた。このアプローチを使用して、患者の悪性狭窄の完全な解消を記録し、それによって同所性肝移植の前に腫瘍の反応を客観的に定量化します。