肥満と治療学ジャーナル

子どもの肥満 2018: 親が子どもの成長を把握し、子どもの肥満の減少を支援できるようにするための英国ベースのデジタル介入 - 混合方法研究 - リニタ ダム - バーミンガム シティ大学、英国

リニタダム

背景: 地元住民の健康リスクを理解し、増加する小児肥満と闘うために、マンチェスター大学NHS財団トラストは、児童健康監視プログラム（CHAMP）を開発しました。CHAMPには、（a）小学生（4歳から11歳）の年次体重測定と身長測定、（b）安全なウェブサイト経由でボディマス指数（BMI）の結果を保護者に伝えるフィードバックシステムが含まれます。目的: CHAMPが保護者と関わり、小児肥満の削減をどれだけ効果的にサポートしたかを調査すること。方法: 混合手法設計を使用しました。匿名化されたCHAMP登録とBMIデータは、2013年9月から2017年3月の間に収集されました。BMIの経時的変化は、CHAMPウェブサイトに登録した親と登録していない親の子供のマッチしたコホートで比較されました。定性的なフォーカスグループとインタビューを使用して、マンチェスターの6つの学校の29人の主要情報提供者（保護者とスタッフ）の視点を調査しました。結果: 両親がCHAMPウェブサイトに登録していなかった太りすぎの子供は、測定間でBMIが平均0.14パーセンタイル増加したのに対し、CHAMPに登録した両親の子供は、BMIが年間で平均0.4 UK90パーセンタイル減少しました (P = 0.02)。定性分析により、少数の両親が、CHAMPウェブサイトから受け取ったフィードバックに直接応えて、家族内でライフスタイルを変更し、健康を改善したことが明らかになりました。テーマ分析により、CHAMPが家族に与える心理的影響に関するサブテーマがさらに得られました。結論: モニタリングシステムとコミュニティベースの介入の両方としてユニークなCHAMPは、子供の成長軌道に役立つ可能性のある前向きなライフスタイルの選択を両親が行えるようにサポートします。方法と分析 ランダム化待機リスト対照試験により、カナダのBC州で10週間のインタラクティブな家族ベースのライフスタイル介入とそれに続く4回の維持セッションを評価します。186家族の登録を目指しています。混合介入には、参加者とプログラム提供者との間で少なくとも 26 時間のコンタクト タイムが含まれ、これには毎週 90 分のグループ セッション、オンライン ファミリー ポータル、および自主的なファミリー アクティビティを通じたインタラクティブなアクティビティと教材が含まれます。カリキュラムの内容には、健康的な食事、身体活動 (PA)、ポジティブなメンタル ヘルス、子育ての実践、睡眠衛生に関する情報とアクティビティが含まれます。待機リストのコントロール グループは、ファミリー ポータルでの同じ 10 週間のセッションと 4 つのグループ セッションを含む修正されたプログラムを受け取ります。家族ベースの行動による体重管理介入は効果的であり、小児肥満に対処するために広く使用されています。カリキュラムと戦略は大きく異なり、スケールアップは介入が適合することを保証することによって決まることがよくあります。家族は、ベースライン、介入後 (10 週目)、およびフォローアップ (18 週目) のデータ収集に参加します。主要な結果は、グループ間で 10 週間後の小児のボディ マス インデックス Z スコアの変化を評価することです。副次的評価項目には、10 週時点での子供と親の身体活動行動とスキル、健康的な食行動、精神的健康に関するグループ間の変化が含まれます。プロセス評価では、募集追跡フォーム、親の質問票、プログラム出席追跡フォーム、リーダーのフィードバック調査、親と子の満足度調査、ファシリテーター、利害関係者、親とのプログラム後インタビューを使用して、到達範囲、実施、維持 (ベースライン、10 週、18 週) を検討します。治療意図分析が行われます。プロセス評価はテーマ別に分析されます。太りすぎや肥満の子供と青少年は、世界的な健康問題です。これは、6 件の Cochrane 系統的レビューを統合的に概観したもので、太りすぎや肥満の子供と青少年の治療に対する介入を検証する最新のエビデンスを統合したものです。各レビューのデータ抽出と品質評価は 1 人の著者によって行われ、2 人目の著者によってチェックされました。 6 件の高品質なレビューでは、6 歳未満の子供 (7 件の試験)、6 ～ 11 歳 (70 件の試験)、12 ～ 17 歳の青年 (44 件の試験)、5 ～ 11 歳の子供の親のみを対象とした介入 (20 件の試験) を対象に実施された行動変容介入の有効性に関するエビデンスが提供されています。さらに、手術 (1 件の試験) と薬物 (21 件の試験) を検討する介入も実施されています。