肥満と治療学ジャーナル

小児肥満 2018: アムステルダムの二次医療における (病的) 肥満および併存疾患のある小児の概要 - ギズラン エル マンスーリ - OLVG 西病院、オランダ

ギズラン・エル・マンスーリ

肥満は世界中で深刻化する問題です。肥満児は合併症を発症するリスクが高くなります。アムステルダム市は、健康的な行動を標準化し、肥満に対抗するために、学際的なアプローチであるアムステルダム健康計画 (AAGG) を導入しました。この調査では、アムステルダムの肥満および合併症のある子供たちの概要を示します。リスク要因の中に予測因子が見つかるかどうかを調査し、今後数年間の AAGG の効果を評価するために使用します。2012 年から 2015 年の間に OLVG 病院で肥満プログラムを開始した 822 人の子供を対象としました。人口統計データ、BMI グレード、合併症、およびリスク要因が収集され、分析されました。子供の 59% は 5 歳から 12 歳でした。大多数 (45%) は肥満グレード I でした (n=807)。ほぼ3分の1がモロッコ人（n=786）で、子供の半数（n=753）は最下層/低い社会経済的環境にありました。合併症に関しては、21人が糖尿病前症、2人が糖尿病、50人がLDLコレステロール値の上昇、149人が高血圧、61人がALT値の上昇を示しました（n=204）。モロッコとガーナの子供は、オランダの子供よりも合併症を発症する可能性が2倍高かったです。リスク要因を持つ151人の子供が合併症を発症し（n=643）、リスク要因がない47人の子供が合併症を発症しました（n=141）。民族に関しては、リスク要因を持つ子供の20～30％が合併症を発症しました。子供の約25％が合併症を示し、その大部分が肥満度Iでした。特定の民族と合併症の関係が見つかりました。 AAGGは良い結果を期待しており、この研究は今後数年間のAAGGアプローチの効果を評価するためのベースライン測定です。BMIが記録されている合計324,199人の活動的な患者が特定されました。121,287人（37.4%）の患者が太りすぎ（BMI ≥ 25および< 29.9）、75,199人（23.2%）がBMI 30〜34.9、34,152人（10.5%）がBMI 35〜39.9、25,137人（7.8%）がBMI ≥ 40であることがわかりました。BMIが高いカテゴリーでは、BMIが低いカテゴリーと比較して、2型糖尿病、糖尿病前症、高血圧、心血管疾患の有病率が高かった（P値<0.0001）。 BMI >30 の患者 (n=134,488) のうち、わずか 48% (64,056) にのみ、BMI に基づく過体重または肥満の文書がありました。米国の大規模な統合医療システムによるこの横断的要約では、4 人に 3 人の患者が BMI に基づく過体重または肥満であることがわかりました。BMI の高いカテゴリに属する​​患者では、合併症の有病率が高くなります。BMI に基づいて肥満と特定された患者のうち、ICD-9 文書による正式な診断を受けたのは半数未満です。肥満という病気は非常に蔓延していますが、私たちのクリニックでは診断が不十分です。肥満の診断不足は、治療開始の大きな障壁となる可能性があります。これらの推奨事項と米国医師会による病気としての正式な認知にもかかわらず、臨床診療では肥満の診断が不十分なままです。10 肥満の成人の 30% 未満が、かかりつけ医 (PCP) の診察中にこの診断を受けると推定されています。10 さらに、一部のデータによると、米国ではプライマリヘルスケアサービスの一環としての体重カウンセリングが過去 10 年間で大幅に減少しています。11 12 しかし、肥満のスクリーニングと、肥満を複雑で慢性的な診断として認識することは、効果的な治療につながる最初のステップの 1 つです。13 肥満関連の電子健康記録 (EHR) は、医療従事者が肥満のスクリーニングと管理を行うのに役立つツールとして注目されています。14–17 本研究の主な目的は、EHR データを使用して、クリーブランド クリニックで積極的に管理されている患者の肥満と関連合併症の真の有病率を判断することです。二次的な目標は、国際肥満分類 (IHC) による正式な肥満診断が、どの程度の頻度で行われるかを評価することです。