肝臓ジャーナル: 病気と移植

肝硬変患者における危険な食道静脈瘤を予測するために、Scd-163 を他の非侵襲性線維症マーカーと組み合わせて使用​​できますか?

ラバブ・フアド、イマン・ハムザ、マルワ・カイリー、マルワ・エルシャーカウィ、アマル・アンワル、マフムード・アブエルカイル

背景と目的: 食道静脈瘤の予測において胃内視鏡検査に代わる画像診断および検査ツールの研究が現在も行われています。さまざまな非侵襲性線維化予測因子が、静脈瘤の存在を予測する上で有望な結果を示しています。さらに、血清 sCD163 は肝静脈圧勾
配 (HVPG) と相関しています。私たちは、ゴールド スタンダードとしての胃内視鏡検査に対して食道静脈瘤の存在、大きさ、および/または出血リスクを予測するさまざまな非侵襲性ツール、および個別監視または二次予防の恩恵を受ける患者を識別するための層別化ツールを調査しました。
方法: 243 人の肝硬変患者を 3 つのグループに分けました。グループ I: 静脈瘤なし、グループ II: 小型静脈瘤、グループ III: 中型、大型、および危険な兆候のあるあらゆるサイズの静脈瘤。sCD163 レベルの評価、腹部超音波、および通常の検査室検査を実施しました。 APRI、FIB-4、Lok スコア、線維指数、AAR、血小板/脾臓比を計算し、患者を 1 年間観察しました。有意な静脈瘤に対してバンド結紮術を行い、セッション数と閉塞数を記録しました。
結果: sCD163 レベルは、大きな静脈瘤のある患者 (p=0.012)、出血リスクのある患者 (p=0.04)、出血患者 (p=0.001) で高かった。静脈瘤のある患者では、アルブミン レベルと血小板数が低く、門脈と脾臓の直径が大きく、APRI、FIB4、Lok スコア、線維指数、AAR、血小板/脾臓比が有意に高かった。多変量解析を使用して静脈瘤を予測する場合、血小板/脾臓比が最も優れたパフォーマンス モデルであり、正しい分類は 75.9% でした。
結論: 非侵襲性線維化マーカー、特に血小板/脾臓直径比食道静脈瘤の存在を予測することはできますが、スクリーニング内視鏡検査に代わるほどの特異性と感度がまだありません。これらの検査に sCD163 を組み合わせると、出血リスクの予測に役立つ可能性があります。ただし、さらなる研究が必要です。