歯の健康: 現在の研究

ドイツにおける歯科における抗生物質の現状と動向

フランク・ハリング

はじめに：抗生物質は、鎮痛剤や局所麻酔剤とともに、歯科で最も頻繁に使用される薬剤です。歯科医による抗生物質の実際の処方数に関する信頼性の高い構造化された数字はほとんど入手できません。材料と方法：2012年1月1日から2015年12月31日までのドイツの法定健康保険加入者に対する歯科医のすべての抗生物質処方を含めました。ドイツ最大の法定健康保険であるAOKの科学研究所の年次報告書をデータの基礎として使用しました。抗生物質の種類、処方量、したがって処方された定義済み1日用量（DDD）を分析しました。結果は、ドイツの医師の抗生物質処方および国際研究のデータと比較されました。結果：調査期間中、平均して年間8.8％の抗生物質処方が歯科医によって発行されました。2012年から2015年の間に、すべての抗生物質における歯科の割合は12.1％減少しました（p<0.05）。最も多く処方されている抗生物質はアモキシシリンであり、歯科処方全体に占める割合は2012年の35.6%から2015年には45.8%に増加しました（p<0.01）。歯科処方されたDDDの約4分の3は、アモキシシリンおよびクリンダマイシンによるものです。ドイツの医師の側では、国際研究と比較して、処方の構造ははるかに不均一です。結論：ドイツの歯科および医療用抗生物質処方は、処方された抗生物質の種類と割合に関して統計的に有意な違いを示しています。歯科処方行動に関する国際研究の文脈では、ドイツではクリンダマイシンの割合が高く、メトロニダゾールの割合が低いことが注目に値します。

DEとNLの経口抗生物質使用量の比較は、DIDの評価によって達成されました。DEとNLで調剤されたDIDは、さまざまな主要な抗生物質クラス（ペニシリン、セファロスポリン、テトラサイクリン、キノロン、マクロライド、リンコサミド、スルホンアミド/トリメトプリムを含むもの、アミノグリコシド、グリコペプチド、ホスホマイシン、ニトロフラン誘導体）とさまざまな個別の物質について合計で計算されました。2012年と2016年の年間差異（増加または減少）は、DEとNLの経口抗生物質全体と、抗生物質クラスと物質の範囲でそれぞれ計算されました。

ドイツとオランダの住民 1,000 人あたりに処方された経口抗生物質の年間総パッケージ数を、年齢層ごとに比較しました。2012 年から 2016 年までの増加/減少は、ドイツとオランダのすべての年齢層で計算されました。

さらに、両国における時間（暦年の増加）と抗生物質の調剤量との関係を調査するために、直線回帰分析が行われた。これらの分析では、時間と抗生物質の調剤量の間に線形関係があると仮定した。対応するt検定P値が計算されたため、典型的な年間変化の推定値も得られた。統計分析はIBM SPSSを使用して行われた。

ドイツとオランダの多くの一般的な感染症に対する国家ガイドラインは、抗生物質の使用に関する推奨事項に関しては同等でした。したがって、これはオランダと比較してドイツで抗生物質の使用が多いことを説明できない可能性があります。明らかに、オランダでは適切な抗生物質の処方のためにドイツよりも規則をより適切に実施する必要があります。薬剤師は、GPの処方を監視し、患者にカウンセリングを行うことで、この点でも役割を果たすことができます。オランダでは、薬剤師は定期的な薬物療法監査サークルで、さまざまな疾患や薬物クラスの処方データを持ってGPと対面します。